INSEMINATION








 LES IIU EN CENTRE D’AMP

JPh AYEL

CONTROVERSE :
pour ou contre l'IIUIC :

Le Pour 
Joëlle BELAISCH-ALLART

Pas vraiment contre mais….
André BENBASSA 



INSEMINATION INTRA UTERINE 

AVEC OU SANS STIMULATION ?

Dominique CORNET

 Cette étude rétrospective portant sur 772 cycles avec insémination intrautérine, réalisés entre janvier 1994 et décembre 2000, va tenter de définir le protocole le plus adéquat, c’est-à-dire offrant les meilleures chances de succès mais associées à des risques minimes, et au moindre coût.  Quels facteurs pronostiques faut-il à prendre en compte ?  Tout d’abord, l’influence de l’âge, on note en effet une diminution très significative des chances de succès après 40 ans (3,6%). D’autre part, la notion de troubles qualitatifs de l’ovulation est associée à de meilleurs taux de grossesse. De même, la qualité du sperme semble déterminante et, lorsque après migration, le nombre de spermatozoïdes mobiles obtenus est situé entre 3 et 10 millions, les chances sont optimales (10 à 15%). Dans cette série, l’insémination s’avère peu performante dans les infertilités inexpliquées (3,8%) mais optimale en cas d’anomalie cervicale (22,2%). Les taux de succès en cycle spontané sont inférieurs à ceux des cycles induits (7,1 vs 10,3%), sans modifier d’incidence des grossesses multiples (6,6 vs 5,4% de jumeaux). Les meilleurs taux sont obtenus après stimulation par FSH (9,8 à 11,7%), et on observe une corrélation entre  degré de stimulation ovarienne et résultats :  pour un E2 < 500 pg/ml le jour de l’HCG : 7,7%, si E2 entre 500 et 999 pg/ml : 9%, et entre 1000 et 1500 pg/ml : 25% de grossesse.  En conclusion, le choix du protocole doit intégrer les différents éléments pronostiques et s’associer à une stratégie thérapeutique évolutive, dont l’agressivité doit être progressive, afin d’optimaliser les chances de succès.

 













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